Տղամարդկանց մոտ սեռական օրգաններից արտահոսքը միզուկից (միզածորան) արտահոսքն է և նախածանցային գեղձերի գաղտնիքը, որոնք գտնվում են առնանդամի գլխի վրա՝ նախաբազուկի մաշկի տակ։Սերմնաժայթքման ծորան, շագանակագեղձի խողովակները, միզածորանային և բուլբուրետրալ գեղձերը բացվում են միզածորանի մեջ:
Առողջ տղամարդու մոտ միզուկով հոսում է միայն մեզը և սերմնաժայթքումը: Սա ֆիզիոլոգիական արտահոսք է պենիսից և չպետք է որևէ անհանգստություն առաջացնի: Ցավոք, դա միշտ չէ, որ այդպես է:
Տարբեր պատճառներով տղամարդկանց առողջությունը ցնցվում է, և նորմալ արտանետումների փոխարեն առաջանում են աննորմալ արտանետումներ կամ փոխվում են մեզը և սերմը:
Ֆիզիոլոգիական սեկրեցների տարբերակները
Միզասեռական համակարգի օրգանների գործառույթներին համապատասխան նորմալ արտանետման չափանիշներ.
- մեզի - թափանցիկ, ծղոտից մինչև ոսկեդեղին գույն, գործնականում առանց հոտի, չի պարունակում փաթիլներ կամ այլ ներդիրներ;
- Շագանակագեղձի գաղտնիքն ունի մածուցիկ հետևողականություն և սպիտակավուն երանգ, կա սերմնահեղուկի հատուկ հոտ;
- Սերմնաժայթքել. սերմնաժայթքման ծորանից սերմնահեղուկը խառնվում է Լիտրի գեղձերի (ուրետրալ), Կուպերի (բուլբուրետրալ) և շագանակագեղձի սեկրեցների հետ՝ ձեռք բերելով մոխրասպիտակավուն գույն և լորձաթաղանթի խտություն;
- Թարմ smegma է preputial խցուկներ նման է հաստ սպիտակ քսուք. ժամանակի ընթացքում կարող է դառնալ դեղնավուն կամ կանաչավուն:
Պրեպուտիալ քսանյութը՝ smegma-ն, անընդհատ արտազատվում է՝ կուտակվելով նախաբազուկի ներքին շերտի տակ և առնանդամի կորոնալ ակոսում։Քսայուղը բաղկացած է ճարպից և բակտերիաների մնացորդներից, հավասարաչափ բաշխված է և նվազեցնում է շփումը նախամաշկի և գլխի մաշկի միջև: Սեռահասունացման ժամանակաշրջանին բնորոշ է նախածննդային գեղձերի առավելագույն ակտիվությունը, տարիքի հետ սեկրեցումը նվազում է և ամբողջովին դադարում ծերության ժամանակ:
Եթե դուք անտեսում եք անձնական հիգիենայի կանոնները, ապա smegma կարող է կուտակվել նախաբազուկի ծալքերի տակ։Այս դեպքում քսանյութի ճարպային մասը օքսիդանում է, իսկ սպիտակուցային մասը քայքայվում է (իրականում փտում է), իսկ զանգվածները դառնում են կանաչավուն՝ ձեռք բերելով տհաճ հոտ։Նույն պրոցեսը տեղի է ունենում ֆիմոզիայի դեպքում, երբ նախաբազուկի միաձուլման պատճառով անհնար է առնանդամի գլուխն ամբողջությամբ ազատել մաշկային ծալքերից և հեռացնել սմեգման։Քսայուղի կուտակումն ու քայքայումը կարող է հանգեցնել խրոնիկական բալանիտի և balanoposthitis-ի (նախամաշկի և առնանդամի գլխիկի բորբոքում)՝ մեծացնելով ուռուցքների առաջացման վտանգը:
Միզածորան, լորձաթաղանթ, անգույն արտահոսք բուլբուրետրալ և միզածորան գեղձերից: Լիցքաթափման տվյալները հայտնվում են տղամարդկանց մոտ, որոնք կապված են լիբիդոյի հետ գրգռվածության հետ: Մաքուր լորձի արտազատումը նպատակ ունի յուղել միզուկը և բարելավել սերմնահեղուկի անցումը: Սեկրեցիայի քանակը տատանվում է չնչինից մինչև առատ, այս պարամետրերը կապված են օրգանիզմի անհատական առանձնահատկությունների և սեռական ակտիվության հաճախականության հետ։Երկարատև ձեռնպահությունից հետո սեկրեցների ծավալը մեծանում է։
Աղտոտումը սերմնահեղուկի ինքնաբուխ արտազատումն է, որը կապված չէ սեռական հարաբերության հետ: Սովորաբար նկատվում է առավոտյան, երբ տեստոստերոնի մակարդակը բարձրանում է: Կախված է սեռական ակտիվության տարիքից և ինտենսիվությունից. տղաների մոտ այն ի հայտ է գալիս սեռական հասունացման ժամանակ, հասուն տղամարդկանց մոտ՝ անկանոն կամ հազվադեպ սեռական հարաբերությամբ։
Պրոստատորեա, միզածորանից փոքր քանակությամբ թափանցիկ լորձի արտահոսք՝ մոխրագույն-սպիտակ ներդիրներով։Այն առաջանում է որովայնի մկանների լարվածությունից հետո (օրինակ՝ փորկապությամբ) կամ միզելուց հետո։Գաղտնիքը բաղկացած է սերմնահեղուկի և շագանակագեղձի արտանետման խառնուրդից, ծավալի ավելացումն ու անթափանցիկությունը կարող են լինել պրոստատիտի նշաններ։
Պաթոլոգիական արտանետում
Տղամարդկանց մոտ պենիսից արտահոսքի պատճառ կարող են լինել ՍՃՓՀ-ները, ուռուցքները, միզասեռական օրգանների ոչ սպեցիֆիկ բորբոքումները, տարբեր վնասվածքները, բժշկական մանիպուլյացիաները կամ վիրահատությունները:
Ուրթրայից պաթոլոգիական արտանետումները տարբերվում են նորմալից.
- Ըստ ծավալի (չափազանց առատ կամ սակավ, հնարավոր է չափավոր);
- Գույնի և թափանցիկության մեջ (սպիտակից մինչև դեղնականաչ, ամպամած);
- Կեղտերով (արյուն, թարախ, լորձի կտորներ);
- Հետևողականություն (շատ բարակ կամ չափազանց հաստ և կպչուն);
- Հոտով (թթու, փտած, ձկան);
- Ըստ առաջացման հաճախականության (կախված օրվա ժամից, մշտական կամ էպիզոդիկ արտանետումներից);
- Միզարձակման, սեռական գրգռվածության, ալկոհոլի, կծու և կծու մթերքների ընդունման հետ կապված.
Արտահոսքի բնույթը կախված է հիվանդության հարուցիչից, իմունային համակարգի կարգավիճակից, ուղեկցող հիվանդություններից, ինչպես նաև բորբոքման ծանրությունից և տևողությունից (սուր կամ քրոնիկ):
Եթե արտանետումների քանակությունը, խտությունը կամ գույնը փոխվում է, տհաճ հոտի դեպքում խորհուրդ է տրվում դիմել բժշկի և կատարել անալիզներ։Ինքնախտորոշումը չարժե, շատ դժվար է ճիշտ ճանաչել հիվանդությունը միայն մեկ ախտանիշով։
Պենիսից արտահոսք՝ կապված ՍՃՓՀ-ների հետ
Լորձաթաղանթ՝ թափանցիկ արտանետում, մածուցիկ և փոքր քանակությամբ, հայտնաբերված քլամիդիայի, միկոպլազմայի կամ ուրեապլազմայի միզածորանի քրոնիկական ձևով: Միկրոսկոպիան բացահայտում է լեյկոցիտների չափավոր քանակություն սեկրեցներում (նորման կազմում է մինչև 4 բջիջ յուրաքանչյուր տեսադաշտում):
Լորձաթարմային՝ սպիտակ արտանետում, կիսաթափանցիկ; նկատվում է քլամիդիայով, ուրեապլազմոզով և միկոպլազմոզով սրացման փուլում: Քլամիդիալ վարակների ժամանակ դրանք կուտակվում են առնանդամի գլխին՝ կարծես «կպչելով» մաշկին։
Վերը նկարագրված պաթոլոգիաների դեպքում արտահոսքը կգա հենց միզուկից, քանի որ միկրոօրգանիզմները գրգռում են միզուկի լորձաթաղանթը, և մարմինը փորձում է «լվանալ այն»:
Պատահում է, որ սպիտակ գույնի գաղտնիքը կարծես ծածկում է գլուխը։Սա նշվում է քլամիդիոզով, կանդիդիոզով: Առաջին դեպքում ձևավորվում է թաղանթ, երկրորդում՝ չամրացված պանրային ծաղկում:
Գոնորեային բնորոշ է տհաճ հոտով թարախային արտահոսքը։Դրանք կպչուն են, հաստ, դեղնավուն կամ կանաչավուն գույնի, նեխած հոտով։Նյութի մանրադիտակային հետազոտությունը ցույց է տալիս միզածորանի էպիթելային բջիջները, բազմաթիվ լեյկոցիտներ:
Գոնորեային միզուկի ուղեկցող ախտանշանները՝ մշտական և առատ արտահոսք; ցավը, քորը և այրումը հատկապես ուժեղ են միզելու ժամանակ:
Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների ժամանակ հաճախ նկատվում են համակցված վարակներ՝ միաժամանակ մի քանի հարուցիչներ համատեղելով։Գոնորեան և տրիխոմոնիազը ուղեկցվում են քլամիդիայով, միկոպլազմոզը և ուրեապլազմոզը սովորաբար հայտնաբերվում են զույգերով: Նման հիվանդությունների ախտանիշաբանությունը տարբերվում է դասական դրսևորումներից, միզածորանի արտանետումը նույնպես կարող է ձեռք բերել բոլորովին այլ բնույթ։Հետևաբար, վերջնական ախտորոշման համար օգտագործվում են ժամանակակից վերլուծական տեխնիկան՝ հուսալիության բարձր աստիճանով, և ոչ թե արտահոսքի բնութագրերը:
Ոչ սպեցիֆիկ (ոչ վեներական) բորբոքում
Ոչ սպեցիֆիկ բորբոքման պատճառը սեփական միկրոֆլորան է, որը պայմանականորեն ախտածին է և ակտիվանում է միայն օրգանիզմի իմունային պաշտպանության հետ կապված խնդիրների դեպքում։Streptococci և staphylococci, Candida և E. coli սեռի սնկերը միշտ առկա են մաշկի և լորձաթաղանթների մակերեսին, բայց նրանք սկսում են ակտիվորեն բազմանալ և տեղահանել օգտակար բակտերիաները հիպոթերմիայից, երկարատև սթրեսից, անվերահսկելի հակաբիոտիկ բուժումից, ճառագայթման դասընթացներից հետո: և քիմիաթերապիա:
Ոչ gonorrheal (ոչ սպեցիֆիկ) urethritis. Բորբոքային արտահոսքը փոքր է ծավալով, տեսանելի է մեզի մեջ որպես լորձաթարախային լարեր կամ գնդիկներ, որոնք հայտնվում են հիվանդության հենց սկզբում։Միզելու ժամանակ այրման և քորի ձևով ախտանշանները ավելի քիչ են արտահայտված, քան գոնորեայի դեպքում, բայց տենդը հաճախակի է և թեթևացում չի բերում: Աճող վարակի դեպքում սկզբում բորբոքվում է միզապարկը, որին հաջորդում են միզածորանները և երիկամները; հայտնվում է կարմիր արյան խառնուրդով արտանետում:
Կանդիդոզ (կեռնեխ), միզուկի սնկային վարակ։Սովորաբար զարգանում է հակաբիոտիկների, քիմիաթերապիայի կամ ռադիոթերապիայի կուրսից հետո իմունային համակարգի ճնշման ֆոնի վրա; Կանդիդիոզի սեռական ճանապարհով փոխանցումը տղամարդկանց մոտ հազվադեպ է: Կեռնեխը բնութագրվում է թթվային հոտով կաթնաշոռով արտահոսքով, որը զուգորդվում է քորի և այրման հետ միկսի (միզելու) և սերմնաժայթքման (սերմնաժայթքման) ժամանակ և կարող է ուղեկցվել ձանձրալի ցավով աճուկում, pubis վերևում և մեջքի ստորին հատվածում:
Գարդներելլոզ միզուկի. Բնորոշ է արտահոսքի ձկան հոտը. դրանք սակավ են, դեղնավուն սպիտակ կամ կանաչավուն: Ըստ որոշ դասակարգումների, gardnerellosis-ը կոչվում է ՍՃՓՀ, սակայն տղամարդկանց մոտ, սեռական վարակը gardnerella-ով ավելի հավանական է հետաքրքրասիրություն: Փաստորեն, այս հիվանդությունը կապված է նորմալ միկրոֆլորայի խախտման հետ, այսինքն, դիսբիոզի հետ: Դրա բուժման ժամանակ անպայմանորեն օգտագործվում են իմունոկրեկտորներ և պրոբիոտիկներ (կաթնաթթվային բակտերիաներ)։
Բալանոպոստիտ, նախաբազուկի բորբոքում։Տեղում նկատվում է առատ թարախային արտանետում, հնարավոր է լորձի խառնուրդ։Միշտ ուղեկցվում է ցողունի տերևների այտուցով և հիպերմինիայով (կարմրությամբ), առնանդամի գլխի ցավով։
Պրոստատիտի դեպքում միզարձակման վերջում հայտնվում է պղտոր արտահոսք, առատ արտահոսք՝ բորբոքման սուր ժամանակահատվածում. սակավ և սպիտակ - հիվանդության անցումով քրոնիկական ձևի: Պրոստատիտը սովորաբար բարդանում է միզելու դժվարությամբ և թույլ էրեկցիայով, ծանր դեպքերում՝ մինչև անուրիա (միզահոսքի իսպառ բացակայություն) և իմպոտենցիա։
Արտահոսքը, որը կապված չէ բորբոքման հետ
Սպերմատորեա - արտահոսք պասիվ հոսող սերմնահեղուկի տեսքով, որը տեղի է ունենում սեռական ակտից կամ ձեռնաշարժությունից դուրս, առանց օրգազմի սենսացիայի: Պատճառները նյարդային համակարգի որոշ հիվանդություններն են, ողնաշարի վնասվածքները, քրոնիկական սթրեսը և սեռական տարածքի ցանկացած երկարատև բորբոքում։Սպերմատորխիան կապված է նյարդայնացման խախտման և անոթների տոնուսի նվազման հետ։
Հեմատորրեա, բիծ: Հաճախ ի հայտ է գալիս միզածորանի ջրանցքի վնասվածքներով, որոնք ստացվել են բուջիենաժի ժամանակ, կաթետերի տեղադրումից հետո կամ լորձաթաղանթից քսուք վերցնելիս։Այս դեպքերում արյունը թարմ է, առանց թրոմբի, քանակությունը փոքր է, արյունահոսությունն արագ դադարում է։Երբ երիկամներում մանր քարերը կամ ավազը հեռանում են, արյունը արտազատվում է միզելու ժամանակ կամ անմիջապես հետո, արյունազեղումն ուղեկցվում է շատ ուժեղ ցավով (երիկամային կոլիկ): Արյան արտանետումը գլոմերուլոնեֆրիտի հեմատուրիկ ձևով (երիկամային գլոմերուլների բորբոքում) զուգորդվում է այտուցի և արյան անընդհատ բարձր ճնշման, մեզի մեջ սպիտակուցի առաջացման հետ:
Շագանակագեղձից, միզուկից կամ միզապարկից բխող չարորակ ուռուցքներում ի հայտ են գալիս շագանակագույն արտանետումներ՝ արյան կամ լորձի թրոմբներով, թարախի խառնուրդով: Դարչնագույն լորձը կարող է ձևավորվել լորձաթաղանթի վերքերի բուժման ժամանակ և արտազատվում է միզուկի և/կամ միզապարկի պոլիպոզով:
Պրոստատորեան շագանակագեղձի արտազատումն է, որը հոսում է միզածորանից։Այն առաջանում է քրոնիկ պրոստատիտի, շագանակագեղձի ադենոմայի, իններվացիայի խանգարման (նեյրոգեն միզապարկ) ժամանակ։
Հետազոտության ալգորիթմ պենիսից պաթոլոգիական արտանետումների առկայության դեպքում
- Պերինայի, առնանդամի, նախամաշկի և գլխիկի հետազոտություն: Նպատակն է բացահայտել սեռական օրգանների դեֆորմացիաները, դրանց վնասվածքի հետքերը, արտաքին բորբոքման նշանները, արտահոսքը, ցանը և այլն: Սպիտակեղենի վրա երբեմն նկատելի են արտանետումների հետքերը:
- Աճուկային ավշահանգույցների պալպացիա, դրանց վիճակի գնահատում. չափը, դրանք շրջապատող հյուսվածքներից ավելի տաք կամ սառը են, ցավոտ են, թե ոչ, փափուկ կամ խիտ, շարժական կամ կպչուն մաշկին, անկախ նրանից՝ վերևում խոցեր կան:
- Շագանակագեղձի մատով հետազոտություն; շագանակագեղձի մերսում ուղիղ աղիքի միջով և մանրադիտակային հետազոտության համար սեկրեցների ստացում. Մերսումից առաջ խորհուրդ է տրվում 1-2 ժամ ձեռնպահ մնալ միզելուց։Շագանակագեղձի ադենոմայի դեպքում նրա բլթակները մոտավորապես հավասարապես մեծանում են, զգացվում են խիտ թելեր։Չարորակ ուռուցքի համար բնորոշ են անհավասար գոյացությունները և դրանց հետևողականությունը, շագանակագեղձի շոշափման ժամանակ միզուկից կարող է արտազատվել թրոմբներով արյուն։
- Նյութ - քսուքներ մանրադիտակի և կուլտուրայի համար: Մանրադիտակի տակ հետազոտվելիս ներկված քսուքը ցույց է տալիս արյան բջիջներ, էպիթելի, սերմնաբջիջներ, ճարպային ներդիրներ, որոշ պաթոգեններ (Escherichia coli, gonococci, gardnerella, խմորիչ): Լեյկոցիտների քանակի ավելացումը բնորոշ է սուր միզուղիների կամ քրոնիկական բորբոքումների սրացմանը, էոզինոֆիլները՝ ալերգիկ միզուկի համար: Էրիտրոցիտները հայտնաբերվում են ծանր բորբոքումների, ուռուցքների, միզասեռական օրգանների վնասվածքների, միզաքարային հիվանդությունների ժամանակ։Էպիթելի մեծ քանակությունը խրոնիկ միզուկի, միզածորանի լեյկոպլակիայի նշան է։Սպերմատորխի դեպքում սերմնաբջիջները հայտնաբերվում են քսուքի մեջ, միզուկի դեպքում՝ լորձ, պրոստատորիա՝ լիպիդային հատիկներ։Տեղեկատվական բովանդակության և արդյունքների հավաստիության համար քսուքն ընդունվում է հակաբիոտիկների, հակասնկային և ախտահանիչ միջոցների տեղային կիրառությունից ոչ շուտ, քան 3 օր հետո: Եթե հակաբիոտիկային բուժումը համակարգային էր, ապա կուրսից հետո պետք է անցնի առնվազն 3 շաբաթ։Քսուք ընդունելուց առաջ մի լվացվեք, աշխատեք չմիզել 2-3 ժամ։
- Արյան ընդհանուր կլինիկական վերլուծություն, արյան շաքարի համար `առավոտյան, դատարկ ստամոքսի վրա: Ընդլայնված մեզի անալիզ (առավոտյան հատված, քնելուց անմիջապես հետո):
- Շագանակագեղձի, միզապարկի և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն; CT և ուրոգրաֆիա.
Եթե սեռական օրգանների բորբոքման դրսևորումները ուժեղ են, ապա մինչև թեստի արդյունքները ձեռք բերելը հիվանդին անմիջապես նշանակվում են գործողության լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ: Առատ արյունահոսությամբ ցուցված են հոսպիտալացում և արյունահոսությունը դադարեցնելու ակտիվ գործողություններ: Չարորակ ուռուցքի կասկածի հաստատումը կարող է լինել միայն բիոպսիայի արդյունք, վերջնական ախտորոշումը կատարվում է հյուսվածաբանական հետազոտության հիման վրա։
Կարևոր է.
- Պենիսից արտահոսքը միայն մեկ ախտանիշ է, որով հնարավոր չէ առաջնորդվել ախտորոշելիս:
- Անընդունելի է ֆերմայի անկախ նշանակումը։դեղեր, նույնիսկ եթե դրսևորումները ակնհայտ են թվում որոշակի հիվանդության համար: